Image

Денис Серёгин, ООО «Клиника Новая Медицина»: «Здоровье пациента превыше всего»

Со своего зарождения в глубине тысячелетий и до 1917 года вся мировая медицина была частной. Другой никто и не представлял до образования в 1918 году Наркомата здравоохранения РСФСР. Конечно, трудно отрицать несомненные успехи, продемонстрированные за прошедшее столетие медициной государственной. Но вот «вожди мирового пролетариата», всерьёз захворав, обращались отчего-то не к ней, а к частникам с «загнивающего Запада». Пример подал сам основатель Советского государства В. И. Ленин. Сохранилось ироничное письмо Владимира Ильича к Горькому. «Упаси боже от врачей-товарищей вообще, врачей-большевиков в частности! – писал «буревестнику революции» «большевик № 1». – Уверяю вас, что лечиться (кроме мелочных случаев) надо только у первоклассных знаменитостей». Сам вождь так и поступал: когда его здоровье дало сильный сбой, из Германии была приглашена целая команда «частников» из числа звёзд европейской медицины, во главе с Отфридом Фёрстером. Существует фото этих докторов, снявшихся зимой 1922 года на Красной площади. Между прочим, их услуги обошлись разорённой Гражданской войной и разрухой стране во многие тысячи золотом. Но у рядовых граждан страны лет 90 не было выбора: «Государственная медицина или частная?» Сейчас он снова есть, и слава богу! О буднях одного из передовых частных медучреждений Московской области, ООО «Клиника Новая Медицина», мы расспросили его директора Дениса Александровича Серёгина.

– Денис Александрович, первый медицинский центр «Новая Медицина» открылся в Орехово-Зуево в 2001 году. За прошедшие без малого 20 лет он развился в сеть медицинских центров. А с чего и с кого всё начиналось?
– Наша сеть начала развиваться в 2001 году с открытия амбулаторно-поликлинического частного медицинского центра в Орехово-Зуево, на улице Пушкина, 12. Меня пригласили туда для организации стоматологического отделения. Этот медицинский центр мы открывали вместе с ассоциацией «Армия и Бизнес», с которой и сейчас очень плотно сотрудничаем.
В то время частная медицина была не настолько развита, как сейчас, и активность в потреблении подобных услуг была гораздо ниже. И тем интереснее было этот спрос развивать! Никто не знал, во что это выльется, многие сомневались, что мы пошли верной дорогой. А развилось всё в сеть продвинутых медицинских центров. Сейчас их 13, и совсем скоро откроется ещё один, в городе Павловский Посад. Сегодня в их числе есть «Клиника Новая Медицина» в Орехово-Зуево, на улице Дзержинского, 41, со стационаром на 32 койки и рентген-операционной, где мы имеем возможность оказывать услуги высокотехнологичной медицинской помощи. О ней сегодня мне и хотелось рассказать.

– На сайте клиники сказано, что пациенты могут получить у вас помощь по более чем 20 направлениям современной медицины. Что это за направления? И сколько пациентов пользуются услугами вашей клиники?
– В клинике пациентам оказывается помощь по таким направлениям, как акушерство и гинекология, офтальмология, стоматология, терапия, кардиология, эндокринология, онкология, хирургия, нейрохирургия, неврология, ревматология, флебология, травматология и ортопедия, педиатрия, косметология и т. д. У нас есть крупное диагностическое отделение, оснащённое цифровым рентгеном, новейшей УЗИ-аппаратурой. Каждый год мы открываем новые отделения, внедряем новые дисциплины для удобства пациентов, которым больше не надо ехать со своими проблемами в столицу. Это первый в Орехово-Зуево многопрофильный частный медицинский центр с операционной, круглосуточным стационаром и травмпунктом. Клиника принимает более 150 пациентов в день, здесь проводится более 1500 операций в год.

– Самое современное медицинское оборудование – предмет гордости сотрудников клиники. Расскажите о нём подробнее. Какую технику хотелось бы особо отметить?
– Одно из самых интересных среди последних наших приобретений – кардиологический аппарат «Тредмил». Тредмил-тест – это нагрузочный тест для выявления сердечно-сосудистой недостаточности у пациентов, беговая дорожка, подключённая к аппаратам. Когда при обычной диагностике, ЭКГ, суточном и холтеровском мониторировании мы не можем обнаружить каких-то патологий, но пациент продолжает жаловаться на сердце, применяется этот нагрузочный тест. Наш аппарат «Тредмил» – единственный в городе, даже в государственных медицинских учреждениях Орехово-Зуево таких пока нет, используют велоэргометры, создающие не совсем правильную нагрузку. «Тредмил» в кардиологии является трендом. Кстати, это приобретение не несло какой-либо особой маркетинговой нагрузки, просто мы видели, что в прохождении этого теста нуждаются очень многие наши пациенты.
Высокотехнологичным оборудованием оснащено операционное отделение. У нас есть С-дуга хорошей фирмы GE Healthcare, позволяющая проводить на высоком уровне множество хирургических и ортопедических манипуляций. Это рентген-аппарат, который используется непосредственно у операционного стола. У нас очень много эндоскопического оборудования, мы практикуем как лапароскопию, так и артроскопические операции. Имеются хирургические лазеры.
Очень хорошо оснащена наша анестезиологическая бригада: от аппаратов искусственной вентиляции лёгких до приборов мониторирования состояния пациента в палате интенсивной терапии. В диагностическом отделении установлены УЗИ-аппараты производства Toshiba и GE – это аппараты экспертного класса, позволяющие проводить высококлассную диагностику.
Самым современным оборудованием может похвастаться стоматологическое отделение. Здесь мы делаем много как обычных операций, к примеру, в рамках имплантологии, так и пересадку костей. При нехватке у пациента костных тканей можем сделать как аутотрансплантацию, пересадив частицу его собственной кости, так и подсадить искусственную кость.
В клинике проводятся уникальные для нашего города гинекологические исследования, например гистеросальпингография – проверка прохождения маточных труб.
В общем, «Клиника Новая Медицина» располагает множеством самого современного оборудования, благодаря которому врачи получают отличные результаты. Оно способно уменьшить нагрузку на пациента в момент операции, и процесс выздоровления проходит гораздо быстрее.

– Техника в современной медицине, безусловно, важна, но пациента она мало интересует: он по-прежнему идёт именно к доктору, к врачу. А у вас подобрался уникальный коллектив, включающий докторов и кандидатов медицинских наук, профессоров и заведующих кафедрами медицинских вузов. Расскажите о своём коллективе.
– Я всегда в своих выступлениях подчёркиваю, что формирование высококлассного коллектива – процесс кропотливый и небыстрый. Отличных специалистов всегда не хватает.
Мы общаемся и сотрудничаем с большим количеством медицинских вузов и государственных медорганизаций, таких как МОНИКИ или ЦИТО им. Приорова, и стараемся привлечь к нашей работе их специалистов. А офтальмологические операции у нас, к примеру, проводят кандидаты медицинских наук из Рязани, из ОКБ им. Семашко. Мы постарались собрать ударный пул врачей. Конечно, амбулаторно-поликлиническую деятельность у нас в основном ведут местные специалисты, тоже отличные, ну а для сложных манипуляций, таких как замена тазобедренного сустава, нейрохирургические операции или лечение катаракты, у нас есть специалисты зачастую даже с международным опытом. Всего в клинике трудятся 65 врачей, из них 9 врачей высшей категории и КМН; принимают специалисты по 40 разным специализациям.
Конечно, мы честно заявляем клиентам: есть случаи, в которых наши специалисты не в силах помочь, вам нужно в Москву или за границу. Да, мы – коммерческая клиника и ценим деньги, заработанные честным путём. Но мы не готовы ради них жертвовать своими принципами. Нашей сети почти 20 лет, и если бы мы хватались за все случаи без разбора и оглядки на собственные возможности, у нас бы не было сегодня такого количества пациентов. Город у нас небольшой, здесь сильно воздействие сарафанного радио. А благодаря такой правильной политике у нас сформировалась устойчивая клиентская база, многие горожане лечатся у нас целыми семьями.

– Одна из проблем современной узкоспециализированной медицины – в замкнутости врачей-специалистов и их неумении взглянуть на проблемы здоровья пациента обобщённо. Вы же выступаете за системный, целостный взгляд на человека и болезнь, отводя большую роль комплексному лечению, невозможному без командного подхода. А как это действует на практике?
– В нашей клинике действительно очень много специализаций, смешанных между собой. Как это выглядит на практике? Вот один из самых сложных примеров: в стоматологическое отделение к врачу-ортодонту приходит пациент для исправления прикуса. И этот специалист, после того как проведёт диагностику и составит план лечения, прежде чем начать какие-либо манипуляции, обязательно направляет пациента к врачу-остеопату. Потому что организм – единое целое, и зубы не просто так выросли неровными, а челюсти – разной ширины. Это отражение целого ряда патологий всего организма. И исправить положение стоматолог в одиночку не может. Вернее, брекет-система может куда угодно зубы переместить, но как только мы эту систему уберём, получим рецидив. А чтобы его предупредить, наши стоматологи работают вместе с другими специалистами – кинезиологом, остеопатом. Потому что даже неправильное положение тазобедренных костей, как ни странно это звучит для неспециалиста, сильно сказывается на височном челюстном суставе! В организме всё «перевязано», поэтому мы часто работаем комплексно. Например, когда у нас идёт ведение беременности, в ней, помимо гинеколога, терапевта и прочих привычных при подобных обследованиях специалистов, участвуют психолог, специалисты по грудному вскармливанию, по йоге для беременных, проходит беседа будущей мамы с акушерами о родах. И таких примеров в нашей практике масса.

– «Клиника Новая Медицина» оказывает населению услуги не только на коммерческой основе, но и в рамках программы ОМС, что даёт пациентам уникальные возможности: они могут получить высококвалифицированную врачебную помощь бесплатно по полису! Это действительно так? Какие специалисты принимают у вас по ОМС? И что даёт участие в подобной программе частной клинике?
– Клиника уже 5 лет работает в системе ОМС. Мы начали оказывать помощь по полису ОМС как амбулаторно-поликлиническое звено и сейчас работаем по восьми профилям: офтальмология, неврология, нейрохирургия, кардиология, ревматология, эндокринология, онкология, гинекология. Также по полису ОМС проводим сложные хирургические операции по направлениям: травматология и ортопедия, нейрохирургия, офтальмология и гинекология. А почему за это берётся коммерческая клиника? Потому что мы – медики, и девиз нашей клиники: «Здоровье пациента превыше всего».
Мы стараемся быть как можно ближе к людям. Платежеспособность россиян не позволяет многим делать дорогие операции: например, операция по замене тазобедренного сустава стоит около 250 тысяч рублей. Мало кто из наших пациентов может собрать такие деньги. А за счёт полиса ОМС жители восточного Подмосковья могут получить эту услугу.
Четыре профиля высокотехнологичных услуг, предлагаемых клиникой, на 200 км в округе никто предлагает; за ними нужно ехать либо в Москву, либо во Владимир.
У пациента появляется право выбора. Мы за честную конкуренцию, когда человек может выбрать, к каким врачам он пойдёт даже по полису ОМС. Кроме того, клиника получает деньги за эти услуги из фонда ОМС.

– Сеть клиник «Новая Медицина» традиционно оказывает благотворительную помощь участникам боевых действий, ветеранам Великой отечественной войны, а также больным детям. В чём она заключается?
– Мы являемся очень давним партнёром дома малютки «Журавушка» в деревне Красная Дубрава, в котором находятся дети с очень тяжёлыми диагнозами. И когда у персонала не хватает какого-либо сложного оборудования для диагностики, они привозят малышей к нам, и клиника принимает их абсолютно бесплатно. А если нужно, наши специалисты выезжают в «Журавушку». Это шефская помощь, у нас множество благодарственных писем от этой государственной организации, к нам даже министр приезжал и благодарил за неё.
Что касается помощи ветеранам Великой отечественной войны, в нашей клинике нет приёма терапевта по полису ОМС, но когда выяснилось, что существует большая потребность в шаговой доступности такого специалиста для этой категории пациентов, мы просто организовали для них бесплатный приём терапевта. Он ветеранов Великой отечественной войны и пенсионеров других категорий принимает раз в неделю за счёт средств клиники: ни ОМС, ни какие-либо другие фонды нам это не оплачивают. Просто мы видели такую потребность и потому организовали такую форму приёма.
Что же касается помощи участникам боевых действий, мы сотрудничаем с рядом объединяющих их организаций и тоже стараемся помогать, чем можем. Об этой деятельности можно подробно прочесть на нашем сайте.

– В ноябре прошлого года вы получили из рук губернатора Московской области А. Ю. Воробьёва награду как лауреат премии «Наше Подмосковье» за проект профориентации школьников, планирующих поступать в медвузы. Расскажите об этом проекте.
– Начну с того, что мы в 2016 году уже получали аналогичную премию. Тогда наш проект был связан с малоинвазивным удалением грыжи межпозвоночного диска.
А проект, о котором вы спрашиваете, был очень долгосрочным и интересным для нас, и у него длинная предыстория.
Когда я сам был студентом медицинского вуза, не мог не заметить, что примерно к третьему курсу половина моих сокурсников из института или ушли сами, или были отчислены. А ведь они потратили столько сил и времени, чтобы поступить! Было очень жаль этих эмоциональных и финансовых усилий и потерянных ребятами лет. И у меня возникло ощущение, что, наверное, люди не совсем понимали, что такое профессия врача и в какую сферу они идут… И это ещё полбеды, ведь встречаются люди, которые не могут себе признаться в том, что их выбор профессии врача был ошибкой, и работают в ней всю жизнь, не получая удовольствия, выгорая на работе и невольно нанося вред своим пациентам.
А у нас в городе, в МОУ Лицей, есть старшие классы (10-11) с медико-биологическим профилем. И я предложил директору организовать подобный проект для того, чтобы будущие абитуриенты могли сделать верный выбор.
Это был пилотный проект: школьники из этого класса, 27 человек, раз в неделю приходили в клинику как на урок. И мы им показывали диагностическое оборудование, забор анализов, операционную. В операционной, кстати, у нас установлены видеокамеры, позволяющие транслировать происходящее на экране конференц-зала. Так что ребята даже за ходом некоторых операций могли наблюдать в онлайн-режиме. Постепенно из общего потока выделилась группа тех, кто серьёзно запланировал связать свою судьбу с медициной. А те, кто не горел этим, не пошёл в медицинский вуз и честно признался себе, что это «не его». Я для себя назвал этот проект «Днём открытых дверей длиной в два года».
От оставшихся в проекте детей мы на протяжении этих лет слышали массу интересных вопросов и тогда совсем не думали о премии, было просто интересно. Кстати, около 70% наших подопечных успешно поступили в медвузы. И та часть молодых специалистов, что после института вернётся в город, точно будет знать, куда пойти работать!
Сейчас много говорят о непрерывном образовании в здравоохранении, и лично я уверен, что оно должно начинаться со школы. И если наш пилотный проект окажется интересен кому-то из коллег, я с удовольствием поделюсь опытом.

– Совсем недавно в клинике произошло радостное событие: открылась собственная аптека. Что выиграли от этого и пациенты, и врачи? Чем она отличается от множества других аптек?
– Мы открыли аптеку ради удобства и комплексного оказания помощи нашим пациентам. Перед её открытием были опрошены все работающие у нас врачи, и по результатам этого опроса составлены списки необходимых лекарств. И именно они, прежде всего, присутствуют в ассортименте нашей аптеки. Очень удобно для пациента, прежде всего, когда он приходит в клинику, получает рекомендации и сразу же, не выходя из здания, приобретает необходимые лекарства. Цены мы держим умеренные, гуманные, так как это не маркетинговый проект для зарабатывания денег, а часть нашей политики комплексного подхода, диктующего: «Всё для блага пациента!» Аптека в нашей клинике совсем недавно открылась, но уже множество горожан целенаправленно в неё приходит, прослышав, что здесь выгодные цены. Поэтому мы сейчас будем расширять ассортимент, завозить ортопедию, ортезы, стельки, препараты для стоматологического отделения и т. д. Мы намерены оперативно реагировать на потребности пациентов.

– В чём вы видите миссию клиник сети «Новая Медицина»?
– Наша миссия сформулирована давно и звучит так: «Оказание качественных медицинских услуг с использованием всех возможных ресурсов, технологий и знаний на благо пациента». Всё, что мы делаем, обращено непосредственно к нашему потребителю, пациенту. Я не устаю повторять, что можно построить дорогое современное здание, купить отличное оборудование, набрать хороших специалистов, но если к пациентам относиться неправильно, они не будут к вам ходить. В частной форме здравоохранения пациент голосует рублём, и любая подобная организация конкурирует на абсолютно честных условиях. «Здоровье пациента превыше всего!» – наш лозунг, от которого мы не откажемся ни при каких обстоятельствах. И именно благодаря этому наша сеть клиник уже 18 лет развивается и укрупняется.

– А какие у вашей клиники планы на наступивший год?
– Мы каждый год что-то новое и интересное внедряем, открываем. И на этот год у нас запланировано много нововведений. Откроем отделение аппаратного клеточного плазмафереза – это направление сейчас мало представлено в Орехово-Зуево. Будем также устанавливать у себя тяжёлую диагностическую технику – МРТ и КТ. Ещё в этом году планируем открыть аптечный пункт, ну и в каждом отделении что-то улучшить.
Идеи для этого я привожу практически из каждой моей поездки из-за рубежа или после посещения российских медцентров. ООО «Клиника Новая Медицина» входит в саморегулируемую организацию по здравоохранению наряду с более чем 220 организациями. Мы встречаемся и обмениваемся опытом. По моему мнению, в частной медицине люди очень открытые, с удовольствием делятся с коллегами своими наработками, и это позволяет всем нам быстро и успешно развиваться.

Image

Кузбасская ТПП запустила новую услугу: подготовка технического отчета по работам, начатым до подачи извещения в стройнадзор

Новая услуга, разработанная и апробированная департаментом строительно-технической экспертизы Кузбасской ТПП, направлена на подготовку технического...

Image

В Чебоксарах обсудили роль навигационной безопасности в экономическом суверенитете России

В столице Чувашской Республики завершился первый форум «Навигационная безопасность», посвященный вопросам обеспечения технологического суверенитета и устойчивости навигационной инфраструктуры...

Image

В Кузбасской ТПП вручены удостоверения слушателям курсов по управлению интеллектуальной собственностью

7 июля в Кузбасской ТПП состоялось вручение удостоверений о повышении квалификации слушателям, которые успешно прошли обучение и выполнили итоговое тестирование по курсу...

Image

TREND GUIDE: новые горизонты для участников выставки «ИНТЕРТКАНЬ»

Общеотраслевая выставка текстильной и легкой промышленности «ИНТЕРТКАНЬ» делает шаг вперед в текстильной индустрии, представляя TREND GUIDE — продукт, разработанный в сотрудничестве с TRND lab & BRND buro....

Image

«Одно сердце, одна Родина, один флаг» — ЦС ТПП провела патриотическую акцию в Красноярске

6 июля в фан-парке «Бобровый лог» состоялась масштабная патриотическая акция «Одно сердце, одна Родина, один флаг». Главным символом события стал флаг России, который передаётся из города в...

Image

Бренд EKF и ГК ФСК делают жилье цифровым

Почти 2 тыс. умных реле бренда EKF установлены в ЖК «1-й Лермонтовский», который ГК ФСК реализует под брендом 1-й ДСК. Эта значимая сделка подчеркивает стратегическое партнерство между компанией «Электрорешения», официальным представителем бренда...

Image

Руководитель Национального агентства обозначил механизмы сближения НСК стран ЕАЭС

26 июня генеральный директор Национального агентства развития квалификаций Алексей Вовченко выступил на тематической сессии «Единый рынок труда: вызовы и перспективы» Евразийского экономического...

Image

Дипломы и ценные призы вручены победителям регионального этапа конкурса «Экономическое возрождение России»

20 июня на заседании Совета Кузбасской ТПП состоялось торжественное вручение дипломов и ценных призов победителям регионального этапа XXXI Всероссийского конкурса...

Image

Награды конкурса Национальной премии «Золотой Меркурий» по итогам 2024 года вручены Кузбасской ТПП

Эксперт Кузбасской ТПП Юлия Долганина и экспертное направление Кузбасской ТПП были отмечены наградами по спецноминации конкурса Национальной премии в области предпринимательской...

Image

Алексей Вовченко выступил на ПМЭФ — 2025

19 июня генеральный директор Национального агентства развития квалификаций Алексей Вовченко принял участие в работе сессии «Современный рынок труда: поиск ответов на глобальные вызовы», состоявшейся в рамках Петербургского международного...

Image

Издательско-коммуникационная группа «БИЗНЕС-ДИАЛОГ МЕДИА представляет авторский медиа-коммуникационный проект «ПРАВОЕ ДЕЛО со Светланой Ерховой»

Проект посвящен вопросам взаимодействия бизнеса и власти, защите прав и свобод граждан, освещает социально значимые вопросы...

Image

20 мая в Красногорске прошли "Дорожные вопросы" для коммерческой недвижимости

Мероприятие посетило больше 40 человек: владельцы коммерческой недвижимости, застройщики и архитекторы.

Image

Work-Life Balance в управленческой карьере: цена амбиций и поиск компромиссов

15 мая в рамках IPWK CLUB прошла дискуссия, посвященная важной теме: «Возможен ли баланс между работой и личной жизнью в управленческой карьере?»...

Image

Развитие международного направления: Мариллион принял участие в мероприятиях в Китае

Группа компаний «Мариллион» принимает активное участие в мероприятиях, направленных на укрепление сотрудничества между российскими и китайскими компаниями, а также на развитие китайского...

Image

Уникальный автопробег в честь 80-летия Победы объединит Москву и Горно-Алтайск

С 3 по 12 июня состоится автопробег «Москва-Алтай» в честь 80-летия Победы в Великой Отечественной войне. Проект реализуется при поддержке Комитета «ОПОРЫ РОССИИ» по развитию предпринимательства в сфере...

Актуальные комментарии
  • Image

    ESG: устойчивое развитие в ОЭЗ «Алга»

    В 2022 году Ассоциация кластеров, технопарков и особых экономических зон России включила Башкортостан в число пилотных регионов по формированию мастер-моделей инфраструктурных площадок, направленных на достижение целей устойчивого развития (ESG).

  • Image

    Реализация ESG-повестки в наукограде: ОЭЗ «Дубна» делится опытом

    Наукоград Дубна – процветающий деловой и научный центр на севере Подмосковья. Особая экономическая зона «Дубна» – инновационная площадка, где в 2024 году осуществляют деятельность более 160 высокотехнологичных компаний.

  • Image

    ОЭЗ «Технополис Москва» — лидер ESG-рейтинга и инициатор проектов корпоративной ответственности

    Особая экономическая зона «Технополис Москва» активно развивает повестку устойчивого развития через реализацию ряда значимых проектов. Эксперты отмечают высокие стандарты управления и приверженность ESG-принципам. В планах на 2025 год — дальнейшее укрепление позиций в области рационального использования ресурсов и повышения качества инфраструктуры.

  • Image

    Корпорация развития Нижегородской области придерживается ESG-принципов во всех направлениях своей деятельности.

    Так, при оборудовании офиса агентства развития было применено множество благоприятных для окружающей среды решений. В частности, ведется раздельный сбор мусора (пластик, бумага, стекло), сбор использованных батареек для передачи их на последующую утилизацию. На регулярной основе проводятся субботники и сдача бумаги в специализированные эко-пункты. Также все рабочие пространства оснащены энергосберегающим освещением, а навигация офиса сделана из переработанного пластика, собранного сотрудниками.

  • Image

    НОВАТЭК морозит водород

    Компания пересматривает планы развития СПГ-проектов в Мурманске и на Ямале

  • Image

    Минэк подготовил стандарт отчетности об устойчивом развитии для бизнеса

    Минэкономразвития подготовило проект постановления об утверждении стандарта отчетности об устойчивом развитии и требований к системе верификации соответствия деятельности организаций стандарту общественного капитала бизнеса. Документ опубликован на федеральном портале нормативных правовых актов.

  • Image

    У России есть все возможности для эффективного развития "зеленой" повестки

    Почему важно следить за экосистемами и повышать плату за вредное воздействие на окружающую среду? Для чего нужны карбоновые полигоны? Достаточно ли нормативных документов для реализации ESG-стратегий? Как российский бизнес участвует в экологических программах? Каких климатических изменений ждать? Ответы на эти и другие вопросы в эксклюзивном интервью "РГ" дал член-корреспондент РАН, научный руководитель Института водных проблем Российской академии наук Виктор Данилов-Данильян.

  • Image

    Малый бизнес сможет официально снижать свой углеродный след

    Правительство расширило доступ бизнесу к национальному рынку углеродных единиц, теперь иностранные и физлица могут получить зачета углеродных единиц для уменьшения углеродного следа. Об этом сообщает пресс-служба Минэкономразвития.